Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

• Покраснения или сыпь около места укуса.
• Ломота в шее.
• Головная боль и тошнота.
• Слабость.
• Боли в мышцах и суставах.
• Озноб и лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Тип возбудителя	Возбудитель	Вектор	Клинический синдром, комментарии
Бактерии	Ehrlichia spp (E. chaffeensis, E. ewingii и E. canis)	E. chaffeensis: Dermacentor, Amblyomma и Ixodes E. ewingii: Amblyomma E canis: Rhipicephalus sanguineus	E canis: Моноцитарный эрлихиоз собак. Собаки также восприимчивы к заболеванию, вызванному E chaffeensis и E ewingii. E chaffeensis: Моноцитарный эрлихиоз у людей E ewingii: Гранулоцитарный эрлихиоз у людей
	Francisella tularensis	Dermacentor и Amblyomma	Гриппоподобные симптомы и лимфоденит у людей. Кошки могут заражаться туляремией, но клинических признаков не наблюдается, несмотря на обширные поражения легких.
	Anaplasma phagocytophilum		Собаки: лихорадка и летаргия Человек: гриппоподобные симптомы
	Haemobartonella canis		Анемия у спленэктомированных собак, а также при иммунодефицитных состояниях
Риккетсии	Rickettsia rickettsii		Пятнистая лихорадка Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) проявляется пятнами, которые через несколько дней прогрессирую в петехии. У собак могут наблюдаться разнообразные клинически признаки.
	Coxiella burnetii		Субклиническое заболевание у многих видов животных. Q лихорадка у человека
Спирохеты	Borrelia burgdorferi	Иксодовые клещи (Ixodes )	Собаки: лихорадка, лимфоденопатия и непостоянная хромота спустя 2-5 месяцев после инфицирования Человек: двухфазное заболевание. Хроническая мигрирующая эритема с лихорадкой и лимфоденопатией. Затем артриты в течение многих лет.
Простейшие	Babesia spp (Babesia canis, B. gibsoni и B. microti)	B. canis и B. gibsoni: R. sanguineus B. microti : Ixodes	Собаки: гемолитическая анемия при инвазии B canis or B gibsoni Человек: может быть без симптомов, но возможна также гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу у спленэктомированных пациентов
	Hepatozoon americanum и H. canis	Hepatozoon : Amblyomma	Собаки: лихорадка, потеря веса, и гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств)
	Cytauxzoon felis		Кошки: лихорадка, депрессия, желтушность, бледные слизистые оболочки. Может привести к летальному исходу.

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Виды клещей	Хозяин	Векторные инфекции и возбудители, распространяющиеся трансмиссивно Антр = Антропозоонозы
	Личинка: полевка, мышь Нимфа: кошки, собаки, опоссумы, кролики, еноты Клещ: кошки, койоты, собаки, КРС, лошади, еноты, олени и другие крупные млекопитающие (включая человека)	Cytauxzoon felis, Francisella tularensis (Антр), Rickettsia rickettsii Ehrlichia chaffeensis (Антр) F tularensis (Антр), R rickettsii (Антр), клещевой паралич (Антр)
	Личинка и нимфа: куропатка, перепел, индюки, воробей, многие млекопитающие, такие как кошки, олени, волки, собаки, лисы, кролики, белки, еноты, человек Клещ: кошки, КРС, волки, олени, собаки, еноты, овцы, человек	Borrelia lonestari, E chaffeensis (Антр), Ehrlichia ewingii, F tularensis (Антр), Hepatozoon americanum, H canis, клещевой паралич
Rhipicephalus sanguineus	Личинка: собаки, грызуны Нимфа: собаки, грызуны Клещ: собаки	Anaplasma platys, Babesia canis, Babesia gibsoni, Ehrlichia canis, Haemobartonella canis
	Личинка: различные грызуны, такие как мыши, землеройки, другие мелкие млекопитающие, птицы, ящерицы Нимфа: птицы, кошки, Birds, cats, мыши, еноты, различные грызуны, белки, человек Клещ: кошки, КРС, собаки, лисы, олени, еноты, другие дикие животные	Anaplasma phagocytophilum (Антр), Babesia microti (Антр), Borrelia burgdorferi (Антр), клещевой паралич (Антр), E. chaffeensis (Антр)

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

• IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
• IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
• ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
• ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Центральный федеральный округ Белгородская область. Брянская область Владимирская область. Воронежская область Ивановская область Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными: Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский, Шуйский районы Калужская область Костромская область Вся территория области Курская область Липецкая область Московская область Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы Орловская область Рязанская область Смоленская область Тамбовская область Тверская область Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы Тульская область Ярославская область Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов г. Москва Северо-Западный федеральный округ Архангельская область Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный Вологодская область Все 30 административных территорий области Калининградская область Все 22 административные территории области Республика Карелия Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности Республика Коми Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар Ленинградская область Все 17 административных территорий области Мурманская область Ненецкий автономный округ Новгородская область Все 24 административные территории области Псковская область Все 26 административных территорий области г. Санкт-Петербург Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы Южный федеральный округ Республика Адыгея Астраханская область Волгоградская область Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Кабардино-Балкария Республика Калмыкия Карачаево-Черкесская Республикая Краснодарский край Ростовская обл Республика Северная Осетия - Алания Ставропольский край Чеченская Республика Приволжский федеральный округ Кировская область Все 40 административных территорий области Нижегородская область Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород Оренбургская область Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы Пензенская область Пермский край Все 46 административных территорий Республика Башкортостан Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы Республика Марий Эл Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола Республика Мордовия Республика Татарстан Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны Самарская область Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевск, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск Саратовская область Удмуртская Республика. Все 30 административных территорий республики Ульяновская область Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы Чувашская Республика Чувашия Уральский федеральный округ Курганская область Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск Свердловская область Все 93 административные территории области Тюменская область Все 23 административные территории области Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорский Челябинская область Ямало-Ненецкий автономный округ Сибирский федеральный округ Республика Алтай Все 11 административных территорий Алтайский край Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород Республика Бурятия Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ Иркутская область Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы. Кемеровская область Все 38 административных территорий области Красноярский край Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный Новосибирская область Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь Омская область Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы Томская область Все 19 административных территорий области Республика Тыва Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл Республика Хакасия Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск Забайкальский край Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита Дальневосточный федеральный округ Амурская область Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма¬гдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск Еврейская автономная область Все 6 административных территорий области Камчатский край Магаданская область Приморский край Все 32 административные территории области Сахалинская область Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г.Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск Хабаровский край Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре Чукотский автономный округ

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Но есть и не самые доброжелательные паукообразные, которые являются переносчиками опасных заболеваний, наиболее известные из них в России – энцефалит, анаплазмоз, болезнь Лайма и эрлихиоз.

Даже безопасный (стерильный) клещ на теле человека может стать причиной сильной аллергической реакции. Интересен и тот факт, что один клещ может переносить одновременно несколько видов патологических микроорганизмов. Такие микст-носители составляют 10% всех клещей.

Как выглядит укус клеща

Типичным примером укуса клеща будет пятно при заболевании Лайма. В таком случае появляется эритема, она постепенно увеличивается и может достигать 20 и даже более 50 см. Форма пятна при укусе обязательно округлая или овальная. Через некоторое время появляется выпуклость по краю. Цвет при этом может быть белым или синюшным в самом центре. Через 24 часа пятно становится похожим на бублик, появляется сухая корочка. Через 2-3 недели следов от укуса не остается.

Сам укус никогда не сопровождается болью, а если у человека еще и отсутствует аллергия, тогда вовсе нельзя понять, что напал клещ. Первые проявления будут заметны через несколько часов – время реакции зависит от особенностей организма.

Тревожные симптомы

Первый и очевидный признак – это обнаружение самого клеща на теле. Выраженные симптомы часто проявляются у детей, лиц после 60 лет, у людей с иммунодефицитом и склонностью к аллергии.

Через несколько часов можно наблюдать характерные проявления:

• общую слабость, апатию, усталость;
• сонливость и болезненность в мышцах;
• повышение температуры, светобоязнь.

Первые опасные симптомы:

• болезненность и покраснение;
• повышение температуры до 38 градусов;
• снижение давления и нарушение ритма сердца;
• зуд, крапивница в случае аллергии;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Реже можно наблюдать такие проявления, как мигрень, одышка, расстройство кишечника и даже галлюцинации, визуальные или звуковые.

Паукообразные обычно присасываются в области чувствительной кожи, где хорошо развита капиллярная сеть. При этом есть два вида клещей разных возрастных групп.

• Имаго – это взрослые особи, их особенностью является наличие четырех пар ножек.
• Нимфа – это личинки, у них есть три пары конечностей.

Симптомы лихорадки отличаются в зависимости от инфекции.

• Энцефалит. Гипертермия появляется через 3-4 дня после нападения, держится в течение 14 дней. Температура приходит в норму, но через 7-9 дней происходит ее повторное повышение.
• Анаплазмоз. Температура повышается через 2 недели.
• Боррелиоз, или болезнь Лайма. Гипертермия выступает вторичным признаком, она сочетается с мышечной болью и ознобом.
• Эрлихиоз. Начинается лихорадка через 1-2 недели, держится на протяжении 20 дней.

Повышение температуры тела характерно для любой инфекции, которую передают клещи. Если этот признак проявился, следует немедленно обратиться к врачу.

Последствия

Пострадать от укуса клеща могут разные органы и системы организма:

• печень – вследствие нарушения пищеварения;
• нервная система – возникает головная боль, эпилепсия, парез и паралич;
• суставы – артрит и артралгия;
• легкие – внутреннее кровотечение и пневмонии;
• почки – гломерулонефрит или нефрит;
• ССС – повышение и снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.

При нападении энцефалитного клеща возможен как благоприятный, так и неблагоприятный исход. В первом случае у человека наблюдается астенический синдром, то есть сильная слабость, которая длится около 2 месяцев. При этом не происходит нарушения функции внутренних органов и организм со временем полностью восстанавливается.

Благоприятный исход также возможен при средней тяжести заболевания, восстановительный период которого может длиться полгода. Неблагоприятный исход вероятен в случае нарушения дыхательной функции и при постоянном нарастании симптоматики.

Ресурс сайт остановился подробнее на изучении последствий укуса клеща и уставил, что усугубить состояние может стресс, употребление алкоголя, сильное физическое переутомление. Улучшить прогноз и качество жизни можно, если избегать этих негативных факторов.

Заболевания от укуса

Клещи передают микробные, протозойные и вирусные инфекции. Они распространены и встречаются в каждом уголке мира.

Вирусные:

• клещевой энцефалит;
• геморрагическая лихорадка;
• редкие формы клещевой лихорадки.

Микробные:

• эрлихиоз;
• анаплазмоз;
• боррелиоз.

Риккетсиозные:

• марсельская лихорадка;
• риккетсиоз пароксизмальный;
• сыпной тиф;
• риккетсиоз осповидный;
• астраханская пятнистая лихорадка;

Клещевой энцефалит

Многие после укуса вытаскивают клеща и выбрасывают его, так как симптомы отсутствуют, а вместе с ними и подозрение на какое-либо заболевание. Но настоятельно рекомендуется относить извлеченного клеща в лабораторию для исследования. В случае опасности это позволит начать лечение еще до того, как появятся опасные симптомы.

Клещевая инфекция развивается быстро, у человека поднимается температура до 38-39 градусов, ощущается слабость, выраженная мигрень, ломота в мышцах. Кожа становится красной, нарушается координация и начинаются судороги.

Эта инфекция может обернуться необратимым поражением нервной системы. Наиболее тяжелое последствие – паралич ног. Примерно в 2% случаев заболевание без соответствующего лечения заканчивается летальным исходом в течение недели после появления первых признаков.

Боррелиоз

Не менее коварным заболеванием является боррелиоз, первый признак которого – на первый взгляд, безобидное покраснение в области укуса. Но уже в скором времени красное пятно достигает 10-20 см, а в тяжелых случаях и 60 см. Через некоторое время пятно становится синим или белым, затем покрывается коркой.

Через месяц уже развиваются симптомы поражения нервной системы, легких, сердца и опорно-двигательного аппарата, в особенности мышц и суставов. Для этого периода характерны признаки, схожие с гриппом. Нарушение НС приводит к параличу, бессоннице и может стать причиной глухоты.

Осложнениями этого заболевания выступают различные патологии со стороны нервной системы, сердца и суставов. К сожалению, такие последствия иногда развиваются даже у тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью.

Первая помощь после укуса

Кожа после извлечения клеща обрабатывается антисептическим средством, предварительно промывается проточной водой с мылом. Обязательно нужно убедиться, что под кожей не осталось никаких частиц. Покрасневшую кожу можно обработать ранозаживляющей мазью, но при этом небольшой участок в области самого укуса оставить открытым.

Тем, кто проживает в неблагоприятных районах, рекомендуется заранее приобрести специальные наборы для удаления клеща. Это может быть «Юниклин Тик Твистер» или «ручка-лассо». После удаления клеща инструментами он также помещается в герметичный пузырек, который подписывается и отправляется на исследование.

Если во время извлечения клеща удалось достать только его половину, нужно обязательно обратиться в больницу. Некоторые учреждения, работающие круглосуточно, оказывают первую помощь при укусе.

Когда идти к врачу

Срочная помощь также необходима при развитии отека Квинке. Его симптомы:

• затрудненное дыхание;
• бледность или синюшность кожи;
• отек губы и века;
• болезненность в мышцах.

Это тяжелая аллергическая реакция, при которой нужно немедленно вызвать скорую и оказать первую помощь пострадавшему до приезда врача.

Первая помощь:

• дать антигистаминный препарат – это может быть «Эриус», «Зиртек» или «Супрастин»;
• хорошо проветрить помещение, обеспечить доступ воздуха;
• при возможности ввести препарат «Преднизолон» – 60 мг внутримышечно.

Все последующие лечебные мероприятия будут проводиться уже в лечебном учреждении после обследования.

Лечение

Если произошел укус стерильного клеща без проявления аллергии, лечение не требуется и никаких последствий не будет. Медикаментозная терапия проводится при нападении энцефалитного клеща или переносчика других инфекций.

Принцип лечения пациента с энцефалитом:

• соблюдение постельного режима;
• весь период высокой температуры пациент находится в стационаре;
• первые 2-4 дня назначается иммуноглобулин;
• показан прием препаратов преднизолона, рибонуклеазы, реополиглюкина;
• при дыхательной недостаточности проводится интенсивная вентиляция;
• в случае воспаления назначается аскорбиновая кислота и витамин B.

В реабилитационный период проводится лечение транквилизаторами, анаболическими стероидами и ноотропными лекарствами. Также могут назначаться антибактериальные препараты для профилактики осложнений на органы ЖКТ, респираторную и гепатобилиарную систему.

Принципы лечения пациента с боррелиозом:

• госпитализация при симптомах неврологических отклонений;
• при заболевании в стадии эритемы назначают бактериостатики и тетрациклин;
• купирование неврологического синдрома проводится антибиотиками пенициллинового ряда для внутривенного введения;
• обязательно восстанавливается водный баланс, вводятся внутривенно физиологические растворы, внутримышечно – витамины и препараты для нормализации кровообращения.

Профилактика

После ознакомления с достаточно неприятными фактами об укусе клеща и его последствиях самое время разобрать меры профилактики и узнать, как можно обезопасить себя от носителя инфекции.

Вероятность укуса клеща зависит от нескольких факторов:

• места проживания;
• частоты нахождения в лесу и поле;
• посещения неблагоприятных зон, где распространены клещевые инфекции.

Лучше лишний раз проявить бдительность и во время прогулки в опасной зоне проверить, нет ли на теле клещей. В идеале это нужно делать каждые полчаса, за это время клещ еще не успеет присосаться и его можно будет легко извлечь.

Предупредить сам укус не так просто. Для этого нужно полностью избегать местности с деревьями и другими растениями. Но можно заняться профилактикой последствий, что более эффективно и даст реальный результат.

Основной мерой первичной профилактики является вакцинация. Дополнительно может проводиться специфическая иммунотерапия, которая показана при подозрении на заражение. Людям, работающим в лесу, рекомендуется носить специальную защитную одежду. Также можно использовать специальные средства для уничтожения или отпугивания клещей.

Вакцина

Вакцинация проводится исключительно с целью первичной профилактики, противопоказано вакцинировать человека уже после заражения.

Препараты, применяемые в России для вакцинации:

1. «ЭнцеВир». Вводится с 18 лет. Производится в России.
2. FSME-Immun Junior. Вводится с 1 до 16 лет. Производится в Швейцарии.
3. Encepur Children. Вводится с 1 до 11 лет. Производится в Германии.

Также есть возможность провести экстренную вакцинацию. Она показана при необходимости срочного выезда в потенциально опасную зону. Такая вакцина имеет короткий срок защиты.

Средства для отпугивания и уничтожения

При выезде в неблагоприятный район или походе в лес рекомендуется наносить на открытую кожу и одежду защитные средства. Они существуют двух видов – репелленты (отпугивают) и акарициды (убивают). Первые используются для отпугивания различных насекомых. Ими можно опрыскивать одежду, руки, ноги, шею и другие части тела.

Представители аэрозолей:

• «Бибан»;
• «Раптор»;
• «Бриз-антиклещ»;
• «Ультратон».

Акарициды способны уничтожать клещей, но использовать такие средства можно только для обработки одежды и различных предметов. В аптеках можно найти средства этой группы, которые допускается наносить на кожу, но делать этого не рекомендуется, так как есть риск отравления и аллергии.

Даже если укусы стали обычным делом, не стоит забывать о потенциальной опасности. Столкнувшись с такой проблемой в очередной раз, нельзя надеяться на привычный благоприятный исход, ведь куда проще и безопаснее один раз обследоваться у врача, нежели проходить курс лечения несколько месяцев.

Переносчиками заболеваний чаще всего являются иксодовые клещи

Общие сведения о клещах

Для клещей характерна сезонность. Первые случаи нападения регистрируются ранней весной, когда температура воздуха становится выше 0 0 С, а последние - осенью. Пик укусов наблюдается с апреля по июль.

Кровососы не любят яркое солнце и ветер, поэтому подкарауливают свою добычу во влажных, не слишком тенистых местах, в густой траве и кустарниках. Чаще всего встречаются в оврагах, на опушках леса, по краям тропинок или в парках.

Нападение клеща и укус

Клещ прогрызает кожу с помощью гипостома (ротового аппарата) усеянного по краям наростами, обращенными назад. Такое строение органа помогает кровососу прочно удерживаться в тканях хозяина.

При боррелиозе укус клеща выглядит как очаговая эритема размером до 20–50 см в диаметре. Форма воспаления чаще всего правильная, с наружной каймой ярко-красного цвета. Через сутки центр эритемы бледнеет и приобретает синюшный оттенок, появляется корочка и вскоре место укуса рубцуется. Через 10–14 дней от поражения не остается следа.

Признаки укуса клеща

• наблюдается слабость, желание прилечь;
• возникает озноб и лихорадка, возможно повышение температуры;
• появляется светобоязнь.

Внимание. У людей этой группы симптоматика может дополниться пониженным давлением, повышением ЧСС, зудом, головной болью и увеличением близлежащих лимфоузлов.

В редких случаях наблюдается затруднение дыхания и галлюцинации.

Температура после укуса как симптом заболевания

Каждая инфекция, вызываемая укусом кровососа, имеет свои особенности:

1. При клещевом энцефалите появляется лихорадка возвратного типа. Первый подъем температуры регистрируется на 2–3 сутки после укуса. Через два дня все приходит в норму. В некоторых случаях наблюдается повторное повышение температуры на 9–10 сутки.
2. Для боррелиоза характерна лихорадка в середине заболевания, которая сопровождается другими симптомами заражения.
3. При моноцитарном эрлихиозе температура поднимается на 10-14 день после укуса клеща и держится около 3 недель.

Практически все заболевания, передаваемые кровососами, сопровождаются повышенной температурой.

Правила поведения при укусе клеща

Итак, что делать, если укусил клещ? В первую очередь необходимо как можно скорее удалить кровососа. Делать это следует медленно и осторожно, чтобы не повредить его и не спровоцировать заражение. При этом нельзя применять бензин, лак для ногтей и другие химические вещества. Не поможет и растительное масло или жир. Лучше воспользоваться эффективными и проверенными на практике способами.

Удаление клеща нитью

Метод простой, но требующий немало ловкости и терпения. Будет полезен при извлечении крупных особей. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется выполнить следующие действия:

Извлечение клеща нитью

Удаленного кровососа необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Извлечение клеща при помощи пинцета

Внимание. Пинцет во время удаления кровососа необходимо держать строго параллельно или перпендикулярно коже.

Выкручиватели клеща

Выкручиватели клеща очень эффективны

Другие способы удаления клеща

1. Обернуть пальцы носовым платком или марлей, чтобы было проще удерживать клеща.
2. Захватить его у самой границы с кожей и плавными выкручивающими движениями извлечь наружу.
3. Продезинфицировать ранку или промыть водой.

Если по каким-либо причинам клеща не получается сохранить для анализа, его следует уничтожить, залив кипятком или спалив на огне.

Внимание. Если не получается извлечь кровососа самостоятельно, необходимо обратиться в ближайший травмпункт.

Медицинские работники окажут первую помощь при укусе клеща: профессионально извлекут его и отправят на исследование, ранку продезинфицируют и расскажут, как вести себя дальше. Врач обязательно проинформирует, на какие симптомы следует обратить внимание в ближайший месяц.

Что делать после удаления клеща?

У людей, предрасположенных к аллергиям, укус клеща может вызвать сильную ответную реакцию организма. Нередко развивается отек лица, появляется затрудненность дыхания и мышечные боли. В этом случае необходимо:

• дать пострадавшему антигистаминное средство: Супрастин, Кларитин, Зиртек;
• обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду;
• вызвать Скорую помощь.

Все остальные диагностические и лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Исследования клеща на наличие заболеваний рекомендуется провести как можно быстрее

Если клеща не удалось сохранить живым, для ранней диагностики заболевания рекомендуется сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям. Анализ проводится быстро, результат обычно готов уже через 5–6 часов. Если была вакцинация, при сдаче крови необходимо указать ее дату. Наличие антител вакцины может ввести в заблуждение медицинских работников.

Болезни, вызванные укусом клеща

Энцефалит и боррелиоз - самые распространенные болезни, вызванные укусом клеща

Для России самыми значимыми болезнями от укуса клеща являются клещевой энцефалит, Лайм-боррелио́з и зоонозные инфекции. Рассмотрим их немного подробнее.

Внимание. Заражение вирусом совершается через укус клеща. Нередко регистрируется передача возбудителя алиментарным путем - через инфицированное коровье или козье молоко, не подвергшееся кипячению.

Бессимптомное течение болезни встречается очень часто и может достигать 85–90% в некоторых очагах. Длительное кровососание значительно повышает риск появления ярко выраженных форм патологии. Вирус хорошо переносит низкие температуры, но довольно быстро погибает при нагревании до 80 °C.

Заражение клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Первый пик заболевания приходится на май-июнь, второй регистрируется в августе - начале сентября.

Во время укуса возбудитель сразу попадает в кровь человека через слюнные железы клеща, где находится в наибольшей концентрации. Через несколько часов вирус проникает в ЦНС пострадавшего, а уже через 2 дня его можно обнаружить в тканях мозга. Инкубационный период энцефалита при укусе клеща составляет 14–21 день, при заражении через молоко - не более недели.

Симптомы клещевого энцефалита

У большинства пострадавших регистрируется бессимптомная форма инфекции, и лишь у 5% - ярко выраженная. Клещевой энцефалит чаще всего начинается внезапно с проявления следующих признаков:

• повышенная до 39-40 °C температура тела;
• сильная головная боль;
• нарушение сна;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• диарея;
• покраснение кожи лица и верхней части тела;
• слабость, снижение работоспособности.

Такие симптомы характерны для лихорадочной формы болезни, которая проходит через 5 дней. Поражение ЦНС в данном случае отсутствует.

Симптомы клещевого энцефалита - так выглядит человек, заболевший после укуса клеща

Значительно тяжелее протекают менингеальная и менингоэнцефалитическая формы патологии. Больной жалуется на заторможенность, апатию и сонливость. Появляются галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги наподобие эпилептических припадков. Менингоэнцефалитическая форма может закончиться летальным исходом, что для последних лет большая редкость.

Периодическое подергивание мышц говорит о поражении периферических нервов. Развивается полирадикулоневритическая форма энцефалита, при котором нарушается общая чувствительность. При полиоэнцефаломиелитической форме недуга наблюдаются парезы рук и ног.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз)

Распространен в северных районах России. Возбудитель попадает в кровь человека при укусе иксодовых клещей и может сохраняться в организме годами. Первые симптомы болезни включают в себя:

• головные боли;
• повышение температуры до 38-39 °C;
• усталость, слабость и апатия.

Через 1–3 недели после укуса клеща на месте присасывания появляется уплотнение и кольцевая эритема, которая может достигнуть 20–50 см в диаметре.

Круговая эритема - основной симптом боррелиоза

Внимание. Несмотря на то что через несколько недель после укуса красное пятно бесследно исчезает, необходимо провести анализ на наличие возбудителя Лайм-боррелио́за, поскольку заболевание имеет серьезные осложнения и может передаваться от беременной к ребенку.

Нередко в патологический процесс вовлекается ЦНС, сердце, мышцы и связки, суставы и органы зрения. Поздняя диагностика и несвоевременная терапия может привести к хронизации боррелиоза, который нередко заканчивается инвалидностью.

Эрлихиоз

Заболевание также переносится иксодовыми клещами. Основным резервуаром эрлихий считают оленей, промежуточным выступают собаки и лошади.

Эрлихиоз может протекать как бессимптомно, так клинически ярко, вплоть до смертельного исхода. Обычные признаки заболевания включают в себя:

• лихорадку;
• усиленное потоотделение;
• слабость, сонливость;
• тошноту вплоть до рвоты;
• окоченение.

В острой фазе эрлихиоза наблюдается анемия, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Возвратный клещевой тиф

Инфекция обычно регистрируется на юге России, в Армении, Узбекистане, Таджикистане, Грузии и Киргизии. Болезнь всегда возникает внезапно и начинается с пузырька в месте укуса клеща. Затем к кожным проявлениям добавляются другие симптомы:

• лихорадка;
• повышенная температура тела;
• ломота в суставах;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Постепенно пузырек становится ярко-красного цвета, на теле пациента появляется выраженная сыпь, увеличивается печень, желтеет кожа и белки глаз.

Сыпь при клещевом тифе

Болезнь носит волнообразный характер. Острая фаза обычно длится от 3 до 5 суток, затем состояние пострадавшего приходит в норму, температура понижается. Через несколько дней все повторяется заново. Таких приступов может быть много. Каждый последующий протекает с меньшей выраженностью.

Коксиеллез

Это одна из самых распространенных в мире зоонозных инфекций. Переносчиком заболевания могут выступать как сельскохозяйственные животные, так и дикие. Одним из распространителей возбудителя является клещ, чаще всего иксодовый. Он способен сохранять риккетсии в организме длительное время и передавать их потомству. Первые симптомы появляются через 5–30 дней после укуса клеща:

• усиленное потоотделение;
• повышенная температура;
• сухой, изматывающий кашель;
• потеря аппетита;
• покраснение лица и верхней части тела;
• мигрени, слабость и сонливость.

Нередко КУ-лихорадка сопровождается пневмонией, болями в пояснице и мышцах. Температура в первые дни недуга может меняться в течение суток несколько раз. Лечится такое заболевание только в условиях стационара, терапии поддается хорошо и выздоровление наступает быстро. Осложнения наблюдаются редко, исход заболевания чаще всего благоприятный. У переболевшего коксиеллезом вырабатывается стойкий иммунитет.

Лечение пострадавших от укуса клеща

Если укусил клещ и по результатам анализов выявлено заражение, больному на основании назначений врача проводят иммунотерапию. Дальнейшее лечение зависит от вида возбудителя, проникшего в организм.

Терапия больных клещевым энцефалитом

Специфических способов лечения клещевого энцефалита на сегодняшний день не существует. При появлении признаков поражения ЦНС, пострадавшего необходимо госпитализировать для оказания ему медицинской помощи. Схема терапии включает в себя:

1. Постельный режим в течение всего времени лихорадки и неделю после ее окончания.
2. В первые дни заболевания показано введение иммуноглобулина. Для достижения наилучшего результата необходимо применить средство как можно раньше, желательно в первые три дня после укуса клеща.
3. В общих случаях больному назначают кортикостероидные препараты, кровезаменители.
4. При менингите вводят повышенные дозы витаминов В и С.
5. При ухудшении дыхательных функций пострадавшему показана искусственная вентиляция легких.

В восстановительный период больному назначают ноотропы, транквилизаторы и имитаторы тестостерона.

Как дополнение к основному лечению пострадавшему от укуса могут быть прописаны антибиотики. Антимикробные препараты используют для подавления патогенной микрофлоры, способной вызвать различные осложнения.

Терапия больных боррелиозом

Лечение Лайм-боррелиоза предусматривает прием антибиотиков. Их используют для подавления спирохет - возбудителей заболевания. Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Для купирования эритемы назначают антимикробные средства тетрациклиновой группы.

Для лечения боррелиоза применяют антибиотики

При появлении неврологических нарушений пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• кровезаменители;
• кортикостероиды;
• имитаторы тестостерона;
• ноотропные средства для улучшения мозгового кровообращения;
• витаминные комплексы.

Исход боррелиоза зависит от своевременности обнаружения укуса клеща, правильной постановки диагноза и раннего начала терапии. Неграмотное лечение нередко приводит к хронической фазе болезни Лайма, которая купируется с большим трудом и может закончиться инвалидностью или смертью пострадавшего.

Внимание. Для лечения инфекций протозойного характера применяют лекарства, исключающие дальнейший рост и развитие простейших.

Осложнения после укуса клеща

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать весьма неутешительный вывод о последствиях укуса клеща. Как видно, инфекции поражают наиболее важные системы организма:

• легкие - с развитием симптомов пневмонии и легочных кровотечений;
• печень - появляется нарушение пищеварения, проблемы со стулом (диарея);
• ЦНС - с частыми головными болями, галлюцинациями, парезами и параличами;
• сердечно-сосудистую систему - появляется аритмия, скачки АД;
• суставы - формируются артриты и артралгии.

Последствия укуса клеща могут развиваться по двум вариантам. При благоприятном исходе потеря работоспособности, слабость и вялость продолжаются 2–3 месяца, затем все функции организма нормализуются.

При недуге средней тяжести восстановление длится до полугода и дольше. Серьезная форма заболевания требует реабилитационного периода до 2–3 лет при условии, что недуг протекал без параличей и парезов.

При неблагоприятном исходе отмечается стойкое и продолжительное (или постоянное) снижение качества жизни пострадавшего от укуса клеща. Проявляется нарушением двигательной функции. Клиническая картина значительно ухудшается под воздействием нервного и физического переутомления, беременности, регулярного приема алкоголя.

Стойкие нарушения в виде эпилептических проявлений и самопроизвольных конвульсий приводят к недееспособности больного.

Инвалидность как следствие укуса клеща

Как известно, существует 3 группы инвалидности. Степень поражения организма после укуса клещом определяется специальной медицинской комиссией:

1. Инвалидность III группы - слабовыраженные парезы рук и ног, редкие эпилептические припадки, невозможность выполнять высококвалифицированную и требующую точности и внимания работы.
2. Инвалидность II группы - яркие парезы конечностей, частичный парез мышц, выраженная эпилепсия с изменением психики, астенический синдром, утрата способности к самообслуживанию.
3. Инвалидность I группы - приобретенное слабоумие, тяжелые нарушения двигательной функции, стойкая и полная эпилепсия, распространенный парез мышц, утрата самоконтроля и невозможность самостоятельного передвижения.

В особо тяжелых случаях при неадекватном лечении инфекций, вызванных укусом клеща или полном отсутствии терапии возможен летальный исход.

Профилактика укусов клеща

Основной и главной мерой предупреждения заболеваний, передающихся кровососами, является вакцинирование. Мероприятие существенно снижает риск инфицирования после укусов клеща. Вакцинация необходима лицам, проживающим в эпидемиологически опасных районах или людям, чья работа связана с лесным хозяйством.

Вакцинация - основная мера профилактики заболеваний, вызванных укусом клеща

Совет. Несмотря на ограниченную группу риска, прививку лучше делать всем. Ведь неизвестно, где «повезет» встретиться с клещом.

Первичная вакцинация разрешена с раннего возраста. Взрослым можно использовать отечественные и импортные препараты, детям - только импортные. Самим покупать вакцину и приносить в прививочный кабинет не следует. Водить ее все равно не будут. Препарат требует очень строгих правил хранения, соблюдения определенного температурного и светового режима, что в домашних условиях выполнить невозможно. Поэтому приобретать дорогостоящий препарат и хранить его в холодильнике смысла нет.

Существует два варианта вакцинации:

1. Профилактическая прививка. Помогает защититься от укуса клеща в течение года, а после дополнительной вакцинации - не менее 3 лет. Ревакцинации проводятся через каждые три года.
2. Экстренная прививка. Позволяет уберечься от укусов клеща на короткий срок. Например, такая процедура будет необходима при срочной поездке в регионы с высокой клещевой активностью. Во время нахождения в эпидемиологически опасных зонах рекомендуется принимать йодантипирин.

Введение вакцины проводят только после подробного опроса, визуального осмотра и измерения температуры. Лиц, имеющих воспалительные заболевания, не вакцинируют до полного выздоровления.

Как уберечься от укуса клеща?

Отправляясь в неблагоприятную зону, следует выбрать одежду светлых тонов:

• рубашку или куртку с манжетами и облегающим воротничком, брюки, заправленные в сапоги;
• противоэнцефалитный костюм;
• плотный капюшон с завязками, защищающий уши и шею от клещей;
• одежду желательно обработать инсектицидными средствами.

Лучший способ не «встретиться» с клещом - строго соблюдать все меры профилактики

Для отпугивания клещей выпускаются специальные инсектицидные средства на основе ДЭТА, однако репелленты недостаточно эффективны и требуют нанесения через каждые 2 часа. Обрабатывать ими можно открытые участки тела и одежду.

Более действенны акарициды. Препараты применяют для контактного уничтожения клещей. Обрабатывать ими можно только верхнюю одежду, надеваемую на нижнее белье.

Внимание. Нередко в продаже встречаются акарициды для нанесения на кожные покровы. Однако пользоваться ими следует очень осторожно. Возможна сильная аллергическая реакция и отравление.

Страхование от клещевого энцефалита

В последнее время широкое распространение получило страхование расходов, связанных с возможным заболеванием энцефалитом после «встречи» с клещом. Такая мера нередко используется как дополнение к вакцинации или как самостоятельное мероприятие.

Страхование расходов, связанных с лечением укуса клеща, никому не помешает

Страховка поможет оплатить дорогостоящее лечение клещевого энцефалита и других инфекций, переносимых кровососами.

Внимание. Статья носит справочный характер. Грамотная диагностика и лечение заболеваний возможно только под наблюдением специалиста.

Представляет семейство паукообразных. По данной причине передвигаться насекомое будет сходным образом. Это одна из отличительных черт клещей. Однако если не знать о других признаках, его можно принять за паука. Места обитания вредителя: подлесок, небольшие кустарники, трава. На деревьях они не живут. Если укусил клещ на шее или голове, это значит, что он самостоятельно забрался на нужный участок. С дерева эти насекомые не падают.

Внешние признаки

Нужно в точности представлять, кто такой клещ, как он выглядит. Насекомое характеризуется небольшими размерами (в среднем 3-4 мм), однако, встречаются и мелкие особи (меньше 1 мм). Количество лап – 4 пары. Тело крупное, а голова, напротив, отличается небольшими размерами относительно брюшка. Окрас черный или коричневый. Обнаружив клеща на теле, нужно учитывать, что изначально (в голодном состоянии) он будет округлым и уплощенным. Напитавшись кровью, насекомое увеличивается в размерах. Брюшко становится шарообразным.

Клещ в «голодном» состоянии; маленькое паукообразное с приплюснутым тельцем красновато-коричневого цвета

Чем опасен?

Когда кусает клещ, возрастает риск заражения инфекциями и болезнетворными микробами. Наиболее опасные заболевания: энцефалит, боррелиоз. Не каждый вредитель является переносчиком данных болезней, однако, вероятность достаточная, чтобы опасаться этих насекомых. Кроме того, клещи могут настолько сильно углубиться головой под кожу, когда кусают, что при самостоятельном извлечении возрастает риск ее отделения от брюшка. Это чревато воспалительным процессом.

Инкубационный период у человека при укусах

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов излечить его. Если был замечен клещ в своем теле, начало инкубационного периода начинается с этого момента. Его продолжительность составляет 1-2 месяца, на что влияют особенности организма человека. Симптомы проявляются с разной интенсивностью. Первый признак может быть замечен как через 7, так и через 24 дня с момента укуса.

Видно покраснение – нормальная аллергическая реакция. Красные пятна, диаметр 10-12 см, могут быть симптомом болезни Лайма

Внешне место контакта выглядит непримечательно: покрасневшее пятно с очерченными краями, красная точка по центру. Иногда развивается отечность. Это проявления реакции на слюну вредителя.

Укус клеща у человека может выглядеть и по-другому. При этом отмечается более обширное покраснение (диаметр 6-10 см). Такой признак свидетельствует о заражении болезнью Лайма. Нередко укушенный человек обнаруживает насекомое, когда оно закрепилось и активно сосет кровь, при этом брюшко будет возвышаться над кожными покровами.

Красные пятна при болезни Лайма, которую переносят клещи. Они могут появиться, как через 2 дня после укуса, так и спустя недели.

Симптомы

Первые признаки (через несколько часов после укуса)

Первые признаки сразу после укуса:

• Сонливость, сопровождаемая слабостью
• Озноб
• Ощущается болезненность суставов
• Негативная реакция на свет.

Более поздние признаки контакта с насекомым

Будет повышаться температура, однако, появляются и другие симптомы при укусе клеща:

• Тахикардия
• Острая гипотония
• Аллергические проявления: сыпь, зуд
• На посторонние вещества реагируют лимфатические узлы – они увеличиваются в размерах.

• Головные боли
• Затрудненное дыхание
• Тошнота или рвота
• Расстройства восприятия (галлюцинации).

Обращаться к врачу том случае, если покраснение на месте укуса не уменьшается, а вы чувствуете себя все хуже

Проявления при контакте с энцефалитным клещом

Основной симптом – лихорадка возвратного типа. Это состояние характеризуется периодически возрастающей температурой тела. Причем отмечается повышение на 2-4 и 8-10 день инфицирования. Кроме того, нарушается работа нервной системы пострадавшего.

Через 1,5 недели после контакта с вредителем происходит поражение спинного мозга человека, как следствие – наступает паралич некоторых групп мышц. По мере прогрессирования заболевания поражается головной мозг. Может болеть голова, имеют место обмороки, нарушается работа пищеварительной системы. Эти симптомы наблюдаются на фоне повышенной температуры тела. При отсутствии лечения пациент умирает через неделю с момента укуса.

• . Опасность заболевания кроется в высокой скорости его развития после попадания вируса в организм человека.
• Боррелиоз (болезнь Лайма). Поддается лечению при условии, что назначены антибиотики. Место укуса увеличивается в размерах до 60 см. Заметны красные кольца на коже. Главная опасность этой болезни заключается в том, что иногда она проявляется, спустя 6 месяцев после контакта с насекомым.
• Дерматобиаз. Происходит заражение человека яйцами овода, которые находились в теле насекомого. В данном случае вред наносят личинки, появившиеся через некоторое время из яиц. Они поедают тело человека, действуя изнутри.
• Акародермит клещевой. Отличить его можно по ряду признаков: место укуса чешется, воспаляется. Однако ничем серьезным данное заболевание не грозит, так как это обычный дерматит (реакция на контакт с вредителем).
• Сыпной тиф.
• Ку-лихорадка.
• Марсельская лихорадка.
• Эрлихиоз (микробная инфекция).
• Осповидный риккетсиоз.

Куда обращаться после укуса клеща?

При обнаружении клеща необходимо сразу удалить и отнести в лабораторию, которая занимается подобными исследованиями. Важно, чтобы насекомое было живым.

Полезное видео: Что делать, если укусил клещ?

Как лечить укус?

При разных заболеваниях эффективен определенный принцип лечения. Например, энцефалит можно излечить посредством приема человеческого иммуноглобулина. Боррелиоз поддается лечению Тетрациклином, при необходимости назначают антибиотики. Рекомендованы к приему препараты-бактериостатики (например, Левомицетин).

Обработка пораженного участка

Разобравшись, как выглядит укус клеща, нужно вытащить насекомое, для чего обычно применяют растительное масло или спирт. Небольшое количество вещества наносят на участок, где закрепился паразит. Иногда вредитель выползает сам, если этого не произошло, через 15 мин. задействуют пинцет. Насекомое удаляется круговыми движениями.

На природе человека ожидает не только красота и покой, но и множество насекомых, укусы которых могут привести к плачевным последствиям. Врачи утверждают, что знания об основных правилах безопасности и симптоматике многих болезней помогут избежать проблемы или вовремя предотвратить осложнения. Узнайте, как выглядит укус клеща на фото, какие последствия могут быть от такого «близкого знакомства» и какие части тела стоит осматривать после похода на природу.

Как выглядит укус клеща

Активность клещей приходится в период поздней весны и ранней осени, когда почва уже успела хорошо прогреться. У этих насекомых отлично развито чувство обоняния, поэтому свою теплокровную жертву они чувствуют за 10-30 метров. Ареол обитания клещей – высокая трава или низкий кустарник. Они впиваются в места с нежной кожей: поясницу, подмышки, ушные раковины, паховую зону, живот. В зоне присосавшегося насекомого характерно появление покраснения, сыпи, воспаления.

Инкубационный период

Чем слабее гематоэнцефалитный барьер, тем быстрее проявятся первые симптомы после укуса. Как правило, на это уходит от недели до 24 суток. В редких случаях первые признаки могут начаться спустя два месяца после заражения. По этим причинам врачи-иммунологи настоятельно рекомендуют внимательно следить за состоянием своего здоровья, хотя бы 2-2,5 месяца. Обращать внимание следует на резко участившиеся головные боли, нестабильную температуру тела, озноб.

Чем опасны кровососущие клещи

Клещи могут являться переносчиками заболеваний таких, как вирусный энцефалит – болезнь, которая поражает нервную систему человека. Однако не каждое насекомое является носителем вируса: из всего количества клещей, данное заболевание находят только у 10-15% особей. Кроме того, в зависимости от места обитания насекомого, они могут распространять такие инфекции, как клещевой боррелиоз, пятнистую лихорадку скалистых гор, сыпной тиф, конго-крымскую геморрагическую лихорадку и прочее.

Вирусные инфекции

Для территории России характерно наличие возбудителя, в слюне которого присутствуют вирусы. Укус клеща может спровоцировать развитие:

Укус клеща, переносчика риккетсий, отличается по степени тяжести – от вялотекущих форм, до опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. Врачи-иммунологи акцентируют внимание на:

• Марсельской лихорадке – зоонозный риккетсиоз острой формы, характеризующийся доброкачественным течением.
• Пятнистой астраханской лихорадке – риккетсиоз с вялым течением. Клинически заболевание проявляется увеличением селезенки, печени, структурными изменениями в легких.
• Клещевом тифе – болезнь, которая поражает лимфатическую систему организма и проявляется кожными высыпаниями. Переносят инфекции насекомые, обитающие в регионах Сибирь, Красноярская область, Туркмения, Казахстан, Хабаровский край.
• Ку-лихорадке – инфекционное природно-очаговое заболевание. Основные симптомы: боль в пояснице, мигрень, чувство разбитости, сухой кашель, потеря аппетита, бессонница.
• Осповидном риккетсиозе – доброкачественная инфекция. Характеризуется появлением умеренно выраженной лихорадки, папулезной экземы.

Протозойная инфекция

Среди инвазионных болезней человека особое внимание уделяют бабезиозу. В России ареал возможного заражения – лесостепная часть Сибири, северо-запад и юг Европейской части страны. У человека инфекция развивается на фоне снижения иммунитета. Нападениям насекомых особенно подвержены:

• пожилые люди;
• пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство;
• больные СПИДом.

• Общее недомогание, слабость, потеря аппетита – появляются, если к человеку присасываются клещи-распространители вирусов.
• Если после удаления насекомого появляются покраснение кожных покровов, зуд, мелкие высыпания, речь идет о микробных и риккетсиозных инфекциях.
• Повышение температуры тела. При болезни Лайма гипертермия начинается с 10 по 18 день после укуса. При эрлихиозе характерна лихорадка на 8-14 сутки, а при анаплазмозе – через 2 недели.

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека

После обнаружения и извлечения клещей, их необходимо сдать в лаборатории, где специалисты установят: являлось ли насекомое переносчиком КВЭ. Проявляются симптомы вирусного энцефалита внезапно: у человека резко повышается температура тела, появляется головная боль и озноб. Иногда пациенты жалуются на мышечные боли и паралич конечностей. Характерным признаком заражения служит и внешний вид пострадавшего, у которого в местах укуса появляются красные пятна.

Симптоматика при болезни Лайма

Намного четче выглядят симптомы боррелиоза. Для этого типа инфекции характерно появление пятновидной эритемы. При этом, покраснения способны с течением времени меняться в размерах, иногда достигая 60 сантиметров в диаметре. Пятно по форме напоминает неправильный овал, в центре которого находится небольшое белое или синее вкрапление. Постепенно на месте укуса кожа грубее, появляется корочка, а после рубец. При правильном лечении рубец исчезает самостоятельно за несколько недель.

Последствия­

Если вовремя не заметить присутствия насекомого, последствия для организма могут быть непредсказуемыми. К примеру, для клещевого энцефалита есть три варианта протекания инфекции, каждый из которых имеет свои особенности. Благоприятный исход характеризуется:

• появлением хронической слабости, которая будет продолжаться на протяжении одного-двух месяцев лечения с последующим восстановлением всех функций организма;
• средней тяжести – с восстановительным периодом до 6 месяцев;
• тяжелой формы – с возобновлением всех функций на протяжении 2-3 лет.

Неблагоприятный исход может принести осложнения в виде:

• Снижение двигательной активности, общей слабости без прогрессирования симптомов.
• Снижение всех функций организма с периодическим прогрессированием симптомов и рецидивами. Риску заражения подвержены пациенты с алкогольной зависимостью, беременные женщины и пожилые люди. Способствуют прогрессированию симптомов неправильное питание, стрессы, переутомление.

Длительное присутствие симптомов заражения является поводом для определения специальной комиссией группы инвалидности:

• Инвалидность 1 группы дается при наличии тяжелых нарушений двигательных функций, эпилепсии, приобретенного слабоумия, утраты способностей к самообслуживанию, невозможность перемещаться без посторонней помощи.
• Вторая группа выдается при наличии выраженных парезах в сочетании с припадками эпилепсии, при изменениях психики, утрате трудовой активности.
• Инвалидность 3 категории присваивается, если у пациента имеется неврологический синдром с нарушением двигательной активности конечностей, утеря некоторых трудовых навыков, редкие эпилептические припадки.

Что делать при укусе клеща

Первая помощь

Чем раньше клеща удаляют, тем меньше вероятность попадания возбудителей инфекций в открытую рану. Если вы неуверены, что за 1-2 часа сможете доехать до ближайшего медпункта, первая помощь при укусе клеща - вытащить насекомое самостоятельно. Пострадавшее место обязательно нужно обработать спиртом или йодом. Достать присосавшего клеща можно несколькими способами:

Безопаснее всего – удалить клеща в ближайшей больнице, где имеется травматологическое отделение. Как правило, в каждой регионе страны есть круглосуточные пункты оказания первой медицинской помощи. Затем, в зависимости от ситуации, вас направят к врачу инфекционисту, терапевту или хирургу. Если вы находитесь в регионе с высоким процентом заражения клещевым энцефалитом, в течение трех суток после укуса вам сделают введение противоклещевого иммуноглобулина.

Исследование насекомого на наличие инфекций

При появлении симптомов аллергической реакции или удушья, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ваш алгоритм действий до приезда медиков должен быть таковым:

• Откройте окна, разорвите горловину футболки или расстегните верхние пуговицы рубашки, ослабьте ремень брюк или пояс на талии.
• На область отека наложите прохладный компресс.
• Обязательно дайте больному антигистаминный препарат – Диазолин, Лоратадин, Супрастин, Зодак, Эриус.

Лечение

Противоклещевая терапия производится с использованием лекарств из разных медицинских категорий:

• При клещевом энцефалите в первые дни назначают иммуноглобулин. Если наблюдается менингит, прописывают аскорбиновую кислоту и Витамины группы В. Для устранения дыхательной недостаточности проводят вентиляцию легких.
• При боррелиозе назначают препараты тетрациклинового ряда, бактериостатики и внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков. Недостаток жидкости купируется посредством введения кровезаменителей.

Метод специфической иммунотерапии­

Во время лечения боррелиоза важно в первые 72 часа провести экстренную профилактику инфицирования посредством внутривенного введения иммуномодуляторов. Если укус клеща спровоцировал развитие вирусного энцефалита, назначают такие медицинские препараты:

• Преднизолон – применяется 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов и наличии грибка кожи.
• Реополиглюкин – внутривенная инъекция. Помогает устранить множественные симптомы энцефалитной лихорадки. Часто приводит к развитию аллергии.

Антибиотикотерапия при бактериальной природе заболеваний

Эффективным средством, которое поможет справиться с заражением и устранить симптомы острой стадии, является препарат Бициллин – 5. Его используют только в условиях стационара в виде 5-10 ежедневных внутримышечных инъекций. Для снятия отечности дополнительно назначают Лимфомиозот. Инъекции Бициллина дополняют антибиотиками целофаспоринового и тетрациклинового ряда. Это препараты:

• Цефтриаксон;
• Тималин;
• Сумамед;
• Клафоран;
• Доксициклин;
• Реальдирон.

Лекарства для подавления размножения простейших микроорганизмов

• Клиндамицина и Хинина;
• Азитромицина плюс Атовакона;
• Котримоксазола, Пентамидина, Диизоцианта.

Профилактика

Чтобы избежать возможных осложнений и предотвратить развитие опасных заболеваний, стоит придерживаться простых правил профилактики:

• Во время похода на природу выбирайте максимально закрытую одежду, надевайте на голову кепку, выбирайте скользящие ткани.
• На оголенные части тела нанесите специальные отпугивающие средства, купить которые можно в любой аптеке.
• После возвращения домой, тщательно осмотрите тело на наличие клещей, уделяя особое внимание ушным раковинам, волосам, паху, пояснице.
• Пройдите процедуру профилактики клещевого энцефалита - вакцинацию. Предотвратит укус клеща сроком на 365 дней. Повторять прививку необходимо раз в три года.

Видео