»» №4 2001 Опасные инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.

В России на апрель 2001 года было зарегистрировано 103 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем только в 2000 году был выявлен 56471 новый случай.

Первые сообщения о больных с ВИЧ-инфекцией появились в информационном бюллетене Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, штат Джорджия, США). В 1982 году были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа, выявленных в США с 1979 г. Увеличение числа случаев (в 1979 - 7, в 1980 - 46, в 1981 - 207 и в первой половине 1982 г. - 249) указывало на эпидемический характер заболеваемости, а высокая летальность (41%) говорила о возрастающем значении инфекции. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности "здорового" носительства инфекционного агента. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери. Несмотря на лечение, СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти, что дает основание считать проблему необычайно важной.

В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.

Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.

Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства.

Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Во всех случаях возможного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровь, раневое отделяемое, отделяемое из дренажей, вагинальный секрет и др.) необходимо использовать перчатки, чаще мыть и дезинфицировать руки, пользоваться маской, защитными очками или прозрачной ширмой для глаз. Не принимать участия в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи.

Опасность заражения медицинского персонала реально существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.

Опубликованы данные, где для определения риска заражения медицинских работников проведены обследования больших групп медиков (от 150 до 1231 человек), которые не соблюдали мер предосторожности. Частота заражения ВИЧ составляла 0% при попадании инфицированного материала на неповрежденную кожу, 0,1-0,9% - при однократном попадании вируса под кожу, на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%.

На базе инфекционной клинической больницы № 3 с 1992 года в хирургическом отделении существуют койки для оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с сопутствующей хирургической патологией. За прошедший период в отделение было госпитализировано 600 больных, из них прооперировано 250.

В отделении предусмотрены процедурный кабинет, перевязочная и операционная, где оказывается помощь и оперативные пособия только ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

Всем поступившим больным внутримышечные инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся медицинским персоналом только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Нами используются обычные латексные перчатки (две пары), специальные очки и халаты из нетканого материала. Кровь при внутривенном заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Все пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью "ВИЧ". Направительные листы в лабораторию при сдаче анализов крови, мочи, биохимических исследованиях помечаются указанием о наличии ВИЧ-инфекции. Данные бланки категорически запрещается помещать в пробирки с кровью.

Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также помечается сообщением о наличии ВИЧ-инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой "ВИЧ".

В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими материалами их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть а проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для руки при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества).

После использования иглы помещаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Эта емкость должна находиться на рабочем месте. Перед погружением иглы полость промывается дезинфицирующим раствором путем насасывания его шприцем (4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества - 3% раствор хлорамина). Использованные шприцы и перчатки собираются в отдельную, специально предназначенную для них емкость и обеззараживаются.

Нами используются растворы аналита или 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час.

Если есть подозрение на попадание зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной теплой водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения препаратом АЗТ.

На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в центр, занимающийся проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для Москвы - это инфекционная больница № 2.

Процедурный кабинет убирается не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующего раствора. Уборочная ветошь обеззараживается в 3% растворе хлорамина, аналита в течение часа. Моется и сушится. Используемые в ходе подготовки к операции и диагностическим манипуляциям желудочные и кишечные зонды после проведенных исследований также обрабатываются в растворе аналита или 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час. Высушиваются и сдаются в автоклавирование для дальнейшего использования.

Операционное поле у больных готовится с помощью индивидуальных одноразовых бритвенных приборов.

Особые меры предосторожности следует соблюдать при операциях. Медицинский персонал, у которого имеются поражения на коже (порезы, кожные заболевания), должен быть освобожден от непосредственного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и использования контактирующей с ними аппаратуры. В качестве защиты в ходе операции в нашем отделении хирургами, анестезиологами и операционными сестрами используются пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники, одноразовые халаты из нетканого материала.

Для защиты слизистой оболочки глаз используются очки, для защиты носа и рта - двойные маски, на руки надеваются две пары латексных перчаток. При операциях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом используются инструменты, применяемые только для данной категории больных и имеющие маркировку "СПИД". Острые и режущие инструменты во время операции не рекомендуется передавать из рук в руки. Хирург должен сам брать инструменты со стола операционной сестры.

После операции проводится отмывка инструментов от биологических загрязнений в закрытой емкости с проточной водой, затем дезинфекция 5% раствором лизетола с экспозицией 5 мин, 3% раствором хлорамина с экспозицией 1 час. Далее инструменты промываются проточной и ополаскиваются дистиллированной водой с последующей сушкой, после чего сдаются на автоклавирование.

Халаты используются одноразовые. После операции халаты выдерживаются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час, после чего уничтожаются. Пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники обрабатываются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина, аламинола с экспозицией 1 час, промываются проточной водой, высушиваются и используются повторно.

Операционная после выполненных манипуляций обрабатывается: проводится текущая уборка растворами аналита, 3% раствором перекиси водорода.

Перевязка больных в послеоперационном периоде, а также манипуляции, не требующие анестезиологического пособия, проводятся в специально предназначенной для данной категории больных перевязочной. Хирург и перевязочная сестра одеваются так же, как и на операции. Инструменты маркированы надписью "ВИЧ" и используются при перевязках только ВИЧ/СПИД-больных. Обработка использованного материала, инструментов и кабинета проводится так же, как и в операционной.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом растет число обращений данной категории больных за медицинской помощью.

При контакте с больным следует исходить из предпосылки, что все поступающие больные ВИЧ-инфицированы, и четко выполнять соответствующие профилактические мероприятия.

Эффективная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией возможна только при повседневном обучении и воспитании медицинского персонала. Это позволит победить страх перед контактом с ВИЧ-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно.

В этом залог профессиональной безопасности медицинских работников.

Т.Н. БУЛИСКЕРИЯ, Г.Г. СМИРНОВ, Л.И. ЛАЗУТКИНА, Н.М. ВАСИЛЬЕВА, Т.Н. ШИШКАРВА
Инфекционная клиническая больница № 3, Москва

ВИЧ и работа – понятия совместимые. Страшный недуг не является поводом замыкаться в себе и отказываться от взаимодействия с социумом, от которого напрямую зависит возможность заработать средства к существованию. Как обстоит дело с трудоустройством людей со страшным диагнозом в нашей стране, имеют ли они право осуществлять трудовую деятельность? Какие ограничения в данном вопросе существуют? Имеет ли право ВИЧ-инфицированный работать в сфере общепита и медицинских услуг?

СПИД и работа: что нужно знать инфицированным?

Когда человек узнает о наличии у него страшного диагноза, мир для него перестает существовать. Древнее представление о вирусе иммунодефицита заставляет сразу же задумываться о неминуемой скорой кончине, массе проблем и так далее. На самом деле сегодня с вирусом успешно борются при помощи медикаментов. Это позволяет продлить срок жизни инфицированного на несколько десятилетий. А значит, скорую кончину придется отложить и подумать о том, каким образом удобнее зарабатывать средства к существованию. Ответ на вопрос о том, можно ли работать с ВИЧ, является положительным. Да и как еще инфицированные могут заработать себе на жизнь?

В российском законодательстве есть постановление, в котором написано о недопущении увольнения носителей вируса по причине обнаружения у них страшного диагноза. Согласно этому постановлению ВИЧ-инфекция – не препятствие и для того, чтобы устроиться на работу. Работодатель не вправе отказать человеку в трудоустройстве только потому, что знает о наличии у него страшного недуга. А вот инфицированный, в свою очередь, имеет право промолчать о своем особом статусе. Ведь, согласно действующему законодательству, информация эта является конфиденциальной.

Работа для ВИЧ-больных: как обстоит дело с трудоустройством в реальности?

Несмотря на то, что по закону с ВИЧ можно работать, на деле все обстоит иначе. Не менее опасной проблемой, нежели само заболевание в России является СПИДО-фобия. Вируса иммунодефицита боятся, о нем мало знают. Большинство людей до сих пор считают, что недуг этот передается воздушно-капельным путем и через предметы быта. Соответственно, инфицированных не только опасаются и сторонятся, но и шарахаются от них, как от прокаженных. Работа для ВИЧ-инфицированных в таких условиях невозможна. Если в коллективе узнают о том, что человек болен, отношение к нему будет, мягко говоря, плохим. Никто не станет спрашивать о том, каким образом и где человек получил страшную болезнь. ВИЧ-инфицированный работник в считанные дни станет изгоем. Ему будут приписывать аморальный образ жизни, беспорядочные половые связи или употребление инъекционных наркотиков. А ведь человек, между тем, может не иметь ко всему этому отношения и заразиться, например, при сдаче крови или во время полостной операции. Больной ВИЧ на работе может стать и причиной увольнения других людей. Сотрудничать с носителем опасного недуга другие сотрудники захотят вряд ли. Скорее всего, узнав о наличии в коллективе такого человека, они пойдут к начальству, с требованием уволить больного. К сожалению, несмотря на то, что в трудовом кодексе дан четкий положительный ответ на вопрос о том, можно ли работать ВИЧ-инфицированным, люди, занимающие руководящие посты, благосклонности к зараженным не проявляют. Уволить их только по причине наличия опасного недуга, они, конечно же, не могут, поскольку это является подсудным делом. Но разве сложно работодателю найти причину для увольнения? Особенно с учетом того, что постановка на учет по причине наличия данного диагноза, требует определенных временных затрат. И здесь уже встает вопрос о том, может ли работать ВИЧ-инфицированный полный день? Ведь поездки в СПИД-центр за лекарствами, регулярные обследования, которые не всегда обходятся без госпитализации, крайне сложно согласовывать с полной занятостью.

Где найти работу ВИЧ-инфицированному в таком случае? Если возможности трудиться полный день нет, можно подыскать вариант с частичной занятостью, например в Интернете. По сути разницы в том, работают ли ВИЧ-инфицированные в офисах, на заводах, или осуществляют свою деятельность, не выходя из дома нет, главное – возможность регулярно получать заработную плату, общаться и взаимодействовать с социумом.

Можно ли с ВИЧ работать в медицине: медики со страшным диагнозом

По долгу службы специалисты в области медицины регулярно сталкиваются с опасностью заражения вирусом иммунодефицита. Именно поэтому медицинский работник, инфицированный ВИЧ – это, к сожалению, не редкость. Заразиться страшным недугом может хирург, проводящий полостную операцию, медицинская сестра, которая делает перевязку или инъекцию, лаборант, проверяющий биологический материал на предмет наличия вируса и даже косметолог. Меры предосторожности в данном случае не всегда оказываются эффективными. Ведь даже постконтактная профилактика вируса иммунодефицита лишь с пятидесяти процентной гарантией может защитить от заражения. Могут ли врачи с ВИЧ-инфекцией осуществлять трудовую деятельность? Какие меры должно предпринять руководство, узнав о том, что у медика положительный результат анализа на предмет наличия этого страшного недуга. Администрация медицинского учреждения в обязательном порядке должна отреагировать на такой сигнал. Согласно программам производственного контроля учреждений здравоохранения, ВИЧ-инфицированные медики могут остаться в больнице. Уволить врача, медсестру или лаборанта по причине наличия у них положительного статуса никто не в праве. Но в вышеуказанном документе имеется перечень вакансий, который инфицированный медик занимать не в праве. ВИЧ-инфекция у медицинских работников недопустима в том случае, если они занимают должности хирургов, урологов, гинекологов. Стоматологам и косметологам также нельзя работать по профессии, если они инфицированы вирусом иммунодефицита. Касается это ограничение также и медицинских сестер, осуществляющих свою деятельность в процедурных и прививочных кабинетах. Операционные медицинские сестры также отстраняются от прямых обязанностей в случае наличия у них опасного заболевания.

Если врач ВИЧ-инфицирован, уволить его администрация не имеет права. Если речь, конечно же, идет о государственном учреждении. В частных клиниках и центрах повод уволить сотрудника с положительным статусом найти могут запросто. И причины для этого найдутся. В государственных больницах при обнаружении ВИЧ предлагают перевод, и медработники сами решают, переходить на другую должность, не связанную с риском инфицирования людей, или увольняться.

Какие еще профессии под запретом для ВИЧ-инфицированных?

Чтобы ответить на вопрос о том, где можно работать с ВИЧ-инфекцией, следует перечислить слишком много профессий. Куда проще выяснить, где осуществлять трудовую деятельность с таким диагнозом запрещается. О том, где нельзя работать с ВИЧ-инфекцией, подробно написано в Постановлении Правительства от 13 октября 1995 г. N 1017. Помимо медиков в перечень лиц, кому нельзя осуществлять трудовую деятельность, имея данный диагноз, включены также и сотрудники общепита. Можно ли работать поваром с ВИЧ — вопрос, который интересует многих. Ответ на него не может быть положительным, поскольку такая сфера деятельности относится к общепиту. Соответственно инфицированный поваром быть не может. Ведь любая из травм, которые для людей таких профессий не редки, может привести к заражению коллег или посетителей заведения. То же самое касается официантов и подсобных работников кухни. Может ли ВИЧ-инфицированный работать поваром, если недуг никак не проявляет себя в его организме, то есть, он является всего лишь носителем инфекции? Ответ на этот вопрос также будет отрицательным. Ведь даже в этом случае человек с положительным статусом будет представлять профессиональную опасность.

Можно ли работать в магазине (в торговле) с ВИЧ – еще один распространенный вопрос. Ведь в этой сфере трудится также немало людей. Если магазин относится к общепиту и торговля в нем требует взаимодействия с продуктами питания, которые нужно фасовать или готовить (производственные цеха при торговых точках), то осуществлять трудовую деятельность инфицированным в нем запрещено, поскольку опасность заражения покупателей все же присутствует. Лица с положительным статусом могут продавать бытовые товары. И это один из многих ответов на вопрос о том, где работать ВИЧ-инфицированным.

Существует еще ряд профессий, которые недоступны пациентам с вирусом иммунодефицита. Это служба в МВД, в том числе в полиции, в вооруженных силах, а также гражданской и военной авиации. Перечень запрещенных профессий может пополняться. Это в обязательном порядке указывается в постановлении.

Неважно, кем работают ВИЧ-инфицированные, главное – то, что они являются обычными людьми, которые не опасны для окружающих, за исключением незащищенных половых контактов и употребления наркотиков через один шприц. Стало быть, относиться к ним с презрением или опаской не следует.

Как передается вич?

• половым путем;

Что говорит закон?

• врачи, медсестры;

Мифы о воспитателях

• доноры;
• научные работники;

Нет повода для увольнения

Где можно и где нельзя работать с вич

ВИЧ или синдром приобретенного иммунодефицита – заболевание на фоне сильно сниженного иммунитета, не способного противостоять натиску любой, даже самой примитивной инфекцией. К сожалению, общество до сих пор относится к людям с вич положительным статусом с опаской недоверием, и не знают можно ли с вич инфекцией работать на том или ином производстве. Это значительно снижает круг профессий для больных и возникает множество проблем при трудоустройстве на работу. На самом же деле врачи не устают повторять, что вич инфицированный человек не опасен для окружающих и официально подтверждены всего 3 способы передачи вич и то при своей низкой концентрации вирус вряд ли станет источник заражения здорового с устойчивым иммунитетом человека

Как передается вич?

• половым путем;
• при использовании одной иглы (это распространенное среди наркозависимых людей);
• вследствие переливания зараженной крови от больного носителя к здоровому;
• в редких случаях - от вич беременной женщины к плоду.

Вирус не передается через поцелуи, рукопожатия, кашель, слюну, прием пищи и напитков с одной посуды, посещение мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, транспорта.

Вич инфекция недолго сохраняет свою жизнедеятельность в окружающей среде. Это неблагоприятные для нее условия и быстро наступает гибель. Даже после постановки укола зараженной иглой вирус передается не всегда. Риск заражения высок, но низкое процентное содержание вируса однозначно не приведет к инфицированию. Равно как и через биологическую жидкость или слезы с частицами крови заразиться невозможно.

По закону у инфицированных людей нет каких-либо ограничений на труд. Человек при желании имеет право на труд практически в любом месте, где только пожелает. Если только, конечно, по состоянию здоровья в силах справляться со своими трудовыми обязательствами. Работник не опасен для общества и не несет абсолютно никакой угрозы. В случае же незаконного увольнения работодателем может всегда отстоять свои права в суде. Вич и любая работа ничем не ограничены. Также может выбирать для себя любое рабочее место, наряду со всеми уходить на больничный, работать полный рабочий день или перевестись на более легкую работу, если того требует состояние здоровья. Позитивные граждане могут устроиться на любую работу, если конечно, это не противоречит законодательству РФ, где четко обозначен перечень профессий, на которые допуск больных граждан производится только при наличии санитарной книжки. В частности работодатель также не имеет права уволить сотрудника или отказать ему в соискательстве только лишь по причине ВИЧ инфекции.

Что говорит закон?

В законе обозначены конкретные виды профессий, утвержденные правительством РФ, когда требуется сообщать работодателю о своем ВИЧ статусе, пройти тестирование и мед. осмотр при трудоустройстве на работу. Известен список профессий, требующих периодических проверок со стороны мед. персонала.

При возникновении проблем с трудоустройством граждане могут обратиться с иском в суд согласно Конституции РФ, где и отстоять свои права. Закон (ст.17) не накладывает особых ограничений по руду для вич инфицированных, которые сегодня свободны в своем выборе. Причем не обязаны сообщать о своем статусе работодателям, равно как те в свою очередь не имеют права спрашивать, если должность не связана с кровью и вполне позволяет это сделать. Единственное, что должны сделать с ВИЧ положительным статусом, так это пройти медкомиссию и тесты и только люди тех профессий, перечнем утвержден правительством Москвы.

Где не могут работать ВИЧ носители?

Ряд профессий где не разрешено проводить трудовую деятельность вич-инфицированным узок. К ним относятся:

• врачи, медсестры;
• сотрудники станций переливания и забора крови;
• научные деятели, чья работа связана напрямую с изготовлением, разработкой иммунных препаратов.

Эти люди должны ежегодно проходить медкомиссию на определение ВИЧ статуса, подлежат тестированию. Такие профессии федеральным законом предусмотрены как закрытые.

Для сиделок, нянь, полицейских, сотрудников общеобразовательных учреждений вич положительный статус не может стать причиной отказа в трудоустройстве. При таком аргументировании со сторон работодателя стоит лишь напомнить ему про перечень закрытых профессий, четко и подробно прописанных в федеральном законе. Кстати, даже хирурги к числу закрытых профессий тоже не относятся.

Иметь в порядке сан. книжку должны люди, чья работа непосредственно связана с продуктами: повара, кондитера, продавцы, бармены в общепите. К тому же официально подтвердить свой статус на начальном этапе. Да, мед книжка должна быть у всех продающих либо производящих продуктовый товар, но речь конечно, о непосредственном заражении иного человека не идет. Риски возможного заражения практически отсутствуют.

Несмотря на различные разъяснения о передаче вирус СПИДа люди до сих пор с опаской относятся к работникам, которые непосредственно связаны с продуктами. Стоит еще раз отметить, что вич инфицированные могут работать в местах общепита и розничной торговли, если это только не несет угрозы для их здоровья при работе в условиях с резкими перепадами температур, в горячих задымленных цехах.

Мифы о воспитателях

Зачастую родители категорически отказываются вести своих детей в детские сады, когда узнают о вич положительном статусе одного из воспитателей или же ребенка. Очевидно, что вирус иммунодефицита долго не живет в окружающей среде, тем самым никакой опасности и угрозы для здоровых людей не представляет. Инфекция не передается через рукопожатия, игрушки, предметы общего пользования и даже слюну. Миф –когда воспитателю с вич положительным статусов отказывают в трудоустройстве.

Другое дело, когда возможно заражение через нестерильные иглы при постановке детям укола, но сегодня такие случаи редки. Органы СЭС тщательно следят за работой мед. персонала в ДОУ.

Может произойти заражение у детей при:

• проведении операции по удалению аппендицита;
• переливании инфицированной донорской крови;
• кормлении грудью инфицированной мамой.

Важно все-таки взрослым понимать, что дети не заразны и могут посещать дет. сады, при этом вправе не сообщать о своем вич статусе. При общении инфекция не передается. Равно как и воспитатель детского сада не является распространителем инфекции и не заразен для окружающих. Вич не передается бытовым путем и инфицированному сотруднику при приеме на работу директора учреждений не имеют права отказывать.

Принятие же ребенка с вич в ДОУ осуществляется на общих основаниях. Правительством РФ определен порядок обучения детей с вич и инвалидов на дому, выплат положенных компенсаций на затраты, связанные с обучением. Всяческая дискриминация данных людей в обществе исключена. Часто родители мотивируют тем, что дети в яслях кусаются, шалят, могут нечаянно травмировать друг друга, тем самым заразиться через кровь. Вероятность передачи вич в таких случаях –мизерная. Стоит понимать, что даже при попадании вируса в рану передача вич маловероятна и такие случаи пока еще не зафиксированы. Скорее всего, не произойдет заражения при оставлении частиц крови под ногтями при царапании малышей. Теоретически частицы крови из-под ногтей могут попасть в рот здорового ребенка, но чтобы произошло заражение попадание крови должно произойти непосредственно в кровь. Именно поэтому кровь ВИЧ положительного ребенка не представляет никакой опасности для здоровых детей. Равно как и инфицированные воспитателя имеют право работать в детсадах либо в школах.

Люди с недоверием относятся к сотрудникам больниц, поликлиник, род домов, стоматологических центров, учреждений по переливанию крови, косметических салонов. Конечно, теоретически возможно заражение в любой из данных социальных сфер.

Ежегодное освидетельствование на ВИЧ должны каждый год проходить:

• доноры;
• сотрудники младшего мед. персонала всех специализированных структур здравоохранения;
• научные работники;
• работники станций переливания крови;
• специалисты исследовательских учреждений по изготовлению иммунологического материала;
• граждане без гражданства и иностранные жители, проживающие на территории РФ более 3 месяцев.

Сегодня круг лиц, подлежащих ежегодному обследованию на ВИЧ, расширен. Должны проходить врачи, санитарки, лаборанты, уборщики, парикмахеры, сотрудники маникюрных и педикюрных салонов. При постановке диагноза ВИЧ больной будет поставлен на учет. Во избежание распространения вируса иммунодефицита по России в законодательстве четко прописан перечень работников, подлежащих обязательному обследованию. Т.е. все те лица, которые непосредственно имеет дело с кровью, биоматериалами, препаратами с содержанием крови.

Закон защищает интересы сотрудников, заразившихся ВИЧ. Предусмотрены крупные компенсации в случае случайного заражения на производстве, также льготы при работе с повышенной сопряженностью на возможное заражение данным вирусом.

Бывают ли ограничения по труду?

Закон не оговаривает вписок вич инфицированных сотрудников, которые могут быть уволены. Интересы работника на производстве, сопряженной с опасностью, находятся под личной защитой государства. Работодатель не вправе уволить сотрудника, мотивируя это источником распространения инфекции. Может лишь предложит иную работу, где какие либо контакты со здоровыми людьми будут исключены, равно как риски заражения будут сведены к нулю. Кроме того, при приеме на работу работодатель не имеет права требовать даже справку о прохождении вия обследования. Человек не вправе разглашать свой статус. Сообщать о нем или нет, это личное вич инфицированного. Законом обозначен круг сотрудников, которые не подлежат обязательному прохождения обследования на ВИЧ и даже по требованию работодателя не могут быть уволены при случайном выявлении ВИЧ статуса иммунодефицит. Это просто незаконно. Все права и свобода граждан РФ защищена законодательством.

Больные могут лишь быть ограничены в труде в связи с возможным заражение инфекцией или переведены на другую должность, где пути заражения исключены. О свободных вакансиях работодатель должен уведомлять каждого сотрудника без исключений.

Возможен запрос санитарной книжки для круга лиц, причастных к продуктам или крови, но никакого увольнения без всяких на то оснований не может быть.

Нет повода для увольнения

Сегодня в обществе восприятие к вич неоднозначное. Не каждый правильно воспринимает законодательную формулировку в отношении таких больных. Повсеместно прослеживается неопределенность и не последовательность действий со стороны руководства при столкновении с вич инфицированным сотрудникам. Ясно должно быть одно, что заболевший не может быть уволен только лишь по причине вич положительного статуса. Конечно, предусмотрена сдача анализов и прохождение обследований при приеме на работу, равно как и для всех работающих н производстве в качестве планового ежегодного мед. осмотра. Это необходимо только для отслеживания состояния здоровья работающего персонала и возможный перевод на более легкий труд при выявлении того, или иного проф. заболевания.

Практически во всех случаях статус ВИЧ - не повод для увольнения. Главное, чтобы работа для таких людей была соизмерима с допустимой нагрузкой на производстве. Сегодня многий предприниматель предлагает альтернативные варианты трудоустройства для больных вич. Это удаленные вакансии фрилансерами, журналистами, программистами. Пойти переобучение и переквалификацию через интернет не составляет особого труда.

Люди при положительном ВИЧ статусе часто болеют т продолжительное время по состоянию здоровья находятся на больничном. Это конечно, не по нраву многим работодателям, но даже в таких случаях увольнение незаконно. Больничный лист будет продлён и конечно, оплачен вплоть до прохождения полного лечебного курса больным. Незаконно увольнение сотрудника даже при открытии больничного листа свыше, чем на 3 месяца. Это не повод для увольнения. Бывает, что руководство ставит ультиматум: выход на работу либо увольнение. Вич инфицированные люди должны знать о своих правах. В случае дискриминации обращаться в суд, причём при получении инвалидности рассчитывать на положенные льготы по факту нетрудоспособности после прохождения МСЭ. Увольнение по собственному желанию также возможно, при этом руководителем в обязательном порядке будет выплачено выходное пособие и средний заработок за 2 недели. В общем всё, как положено для всех здоровых людей при трудоустройстве на работу или увольнении.

ВИЧ - не приговор. К сожалению, на данный момент лекарства от вируса иммунодефицита человека нет, однако современная медицина, благодаря антиретровирусной терапии позволяет инфицированным вести полноценную жизнь. Это касается и трудоустройства. Законодательство Российской федерации регламентирует все правовые аспекты ВИЧ-инфицированных. Однако до сих пор существуют стереотипы, из-за которых многие работодатели и сотрудники не хотят видеть в рядах своей компании людей с подобным диагнозом. Сейчас мы разберемся во всех правовых аспектах трудовой занятости для ВИЧ положительных граждан.

К сожалению, с дискриминаций при приеме на работу мы встречаемся относительно часто: слишком молодой кандидат или слишком старый, не того пола, имеет лишний вес или ВИЧ. Законно ли ограничивать инфицированного в работе? И есть ли специальности, на которые нельзя устроится по закону? Ответим сразу - никаких ограничений для ВИЧ позитивных нет. В 17 Федеральном Законе «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» четко прописано, что работодатель не имеет права спрашивать у человека подтверждение отсутствия ВИЧ или СПИД.

Однако тут есть одно исключение - если будущая должность не находится в специальном, утвержденном Правительством, перечне «отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении работу и периодических медицинских осмотров». В этом списке находятся врачи, медсестры, сотрудники станций переливания и забора крови, научные деятели, чья работа связана напрямую с изготовлением, разработкой иммунных препаратов.

Часто при приеме на работу в гостиницы, сиделкой, в рестораны и другие предприятия общественного питания, детские сады, школы, университеты тоже требуют пройти освидетельствование на ВИЧ, объясняя это внутренним регламентом. Это также незаконно, поскольку утверждать список профессий, для которых требуется обязательное тестирование на вирус иммунодефицита человека, может только Правительство Российской Федерации.

Единственным законным поводом, согласно которому могут уволить с работы, является тот факт, что вы физически не можете выполнять свои должностные полномочия. Для подобного действия необходимо решение медицинской комиссии, уточняется в 81 статье Трудового Кодекса Российской Федерации.

ВИЧ положительный человек на рабочем месте или где-либо не представляет опасности для окружающих, и дискриминация их на основании заболевания — полное нарушение прав и свобод. Если считаете, что ваши права нарушаются, вы совершенно вправе обратиться в суд и (или) в органы федеральной трудовой инспекции с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда. Помните, ВИЧ - не приговор.

Где могут работать ВИЧ+

Процесс становления гражданского общества, который происходит сегодня в России, очень трудоемкий и долгий по времени. Сейчас происходят значительные изменения в головах людей, однако, еще не пришло то время, когда многие вещи станут нормами для каждого человека. Так, в нашем обществе до сих пор существуют стигмы и стереотипы относительно людей, живущих с ВИЧ. Например, принять на работу ВИЧ-положительного человека сегодня добровольно согласны не во всех организациях. Но законно ли это? Или, возможно, существует лишь какой-то ограниченный перечень профессий, где ВИЧ-позитивный человек может работать? Ответы на вопросы пробуем найти в статье.

Сегодня нет ни одного закона, который бы ограничивал ВИЧ-положительных в выборе места работы. Поэтому ВИЧ-позитивные граждане могут трудоустраиваться абсолютно в любое место, и работодатель ни при каких условиях, противоречащих законодательству РФ, не может отказать соискателю в трудоустройстве из-за ВИЧ-инфекции. Согласно статье 17 Федерального Закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» работодатель, с юридической точки, ни в коем случае не может отказать в устройстве на работу или уволить с нее из-за того, что человек является ВИЧ-позитивным. Единственным законным поводом для увольнения ВИЧ-положительного станет тот факт, что он по состоянию здоровья не сможет выполнять должным образом свои рабочие обязанности, и это будет подтверждено медицинской комиссией. Об этом гласит 81 статья Трудового Кодекса Российской Федерации.

Однако есть совершенно конкретный свод профессий, утвержденных постановлением правительства Российской Федерации, представители которых должны сообщать о своем ВИЧ-статусе, для чего должны проходить тестирование на наличие этого заболевания при устройстве на работу, а также при плановых медицинских проверках. Врачи, медицинские сестры центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения и лабораторий, а также научные сотрудники, работа которых связана с изготовлением препаратов иммунологического характера, должны следить за своим ВИЧ-статусом и проходить тестирование на ВИЧ. Полный перечень профессий можно посмотреть в данном постановлении. Сюда относятся профессии повара, сиделки и, кроме того, им нельзя работать в пищевой отрасли, в образовательных организациях и полиции/МЧС.

Во всех остальных же случаях, работодатель не должен использовать положительный ВИЧ-статус как аргумент в отказе при принятии на работу. Кроме того, организация, в которую ВИЧ-позитивный человек устраивается на работу, не может потребовать информацию о тестировании на ВИЧ. Если же такая ситуация случилась, то стоит напомнить работодателю о своих правах, а если же это не изменило ситуацию, тогда нужно искать правду в суде, куда необходимо обратиться.

Люди, живущие с ВИЧ, по закону могут работать в любой организации, профессиональной области и занимать любую должность. Ограничения касаются лишь медицинских и научных профессий, и то, лишь тех, которые вошли в перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ № 877 от 04.09.1995г. Поэтому при поступлении в образовательную организацию ВИЧ-позитивные люди могут выбирать любые профессии, которые приходятся им по душе. Впоследствии проблем с трудоустройством возникнуть не должно. Но если вдруг возникают какие-то проблемы, тогда нужно идти в суд и отстаивать закрепленное конституцией РФ право на работу, тем более, что закон на вашей стороне.

Юридически право на труд больного человека не ограничено какими-то рамками, кроме тех, которые одинаковы для любого диагноза – люди несут угрозу заражения для окружающих или работник просто не в состоянии справиться с возложенными на него обязанностями из-за своего здоровья. Уволить такого работника могут и при этом будут правы – доказать обратное в суде почти нет шансов. Есть лишь одна надежда на перевод на другую должность с меньшей нагрузкой (в случае не соответствия занимаемой по причине слабого здоровья). К тому же обнародовать диагноз в этом случае будет необходимостью, на которую решится не каждый ВИЧ инфицированный.

Где нельзя работать носителю ВИЧ-инфекции?

Перечень профессий довольно скромный:

• работники пищевой промышленности (повар, кондитер, продавец, тестодел и так далее);
• медицинские работники (медсестры, врачи, сиделки, няни с сопутствующим образованием);
• работники образовательных организаций (сады, школы, институты).

В то же время на эти профессии нет определенного вето для больных СПИДом, если они находятся на начальных стадиях заболевания и проходят медицинские осмотры каждый год (делают медицинские книжки). Тут дело даже не в том, чтобы заразить кого-то, а скорее в том, чтобы не подвергать себя большему риску: работать с зараженными субстанциями, общаться с большим количеством народа (много вирусов, которые не страшны другому человеку). Да и сам факт наличия болезни, узнанный кем-то со стороны, влечет за собой серьезные последствия – мифы о СПИДе до сих пор не развеяны, а если такой больной имеет дело с продуктами питания или людьми, то он становится персоной нон-грата.

Ограничения на труд

Под запрет попадают специальности, связанные с физическим трудом и с резкими перепадами температур. Это вызвано необходимостью соблюдать меры по сохранению своего здоровья, дабы избежать его ухудшения – улучшения вряд ли возможны. Излишнее усердие, сверхурочные часы здесь не приветствуются, поскольку в дальнейшем будет наблюдаться спад трудовой активности. Рекомендуется умеренный трудовой порыв, спокойная работа, сниженные нервные и физические нагрузки. В остальном больной СПИДом наравне с другими людьми может отлично справляться со своими обязанностями и работать в любой из не перечисленных областей, особенно тех, где не требуется оформления медицинской книжки. Все потому, что не всем могут быть разрешены прививки, которые обязательны в некоторых случаях.